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Un test molecular permite predecir el pronóstico y avance del cáncer de mama metastásico

Un equipo de investigadores del VHIO liderados por el Dr. Aleix Prat publicaron el pasado jueves un estudio en la revista JAMA Oncology que concluye, por primera vez, que la clasificación molecular del cáncer de mama basada en un test genómico es el factor más importante a la hora de predecir el pronóstico del cáncer de mama avanzado o metastásico de tipo hormonosensible.

El Dr. Prat es el responsable del Grupo de Genómica Traslacional del VHIO, actualmente responsable del Grupo de Genómica Traslacional y terapias dirigidas en tumores sólidos del Institut d’Investigacions Biomèdiques August Pi i Sunyer (IDIBAPS), y a la vez jefe de servicio de Oncología Médica del Hospital Clínic de Barcelona.

El estudio demuestra que los patrones genómicos del tumor marcan la evolución de la paciente durante todo el curso de la enfermedad avanzada. Se ha observado también que el test molecular funciona incluso si se determina el tumor primario años antes de que la enfermedad reaparezca produciendo una metástasis. De esta manera, se puede predecir la evolución de las pacientes con la clasificación molecular del tumor primario y determinar la posible aparición de metástasis.

“La biología intrínseca de los tumores parece que es un proceso biológico muy estable. Por lo tanto, identificándola en el tumor primario podemos saber qué le pasará a la paciente que desgraciadamente al cabo de unos años tenga una recaída de la enfermedad en forma de metástasis”, explica el Dr. Prat.

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Hasta ahora, el pronóstico y el tratamiento de las pacientes con cáncer de mama metastásico de tipo hormonosensible se había basado en variables inespecíficas como la edad de la paciente, el tipo de metástasis o las terapias previas administradas. En este sentido, la investigación del Dr. Aleix Prat ha demostrado que la clasificación de los subtipos moleculares del cáncer es la variable más importante para el pronóstico y predicción de la respuesta a la hormonoterapia. “Vimos que, en cuanto al pronóstico, la biología intrínseca del tumor es el factor más importante que existe hoy en día. Más, incluso, que la edad de la paciente, el número de metástasis, el tipo de metástasis o si la paciente había recibido tratamiento previo o no”, afirma el Dr. Prat.

Los estudios de los últimos años han permitido clasificar este tipo de tumores de mama en 4 subtipos moleculares según su patrón de expresión génica: Luminal A, Luminal B, HER2-Enriched y Basal-like. “Nuestro grupo y otros hemos demostrado que los tumores de mama aparentemente hormonosensibles forman un grupo muy heterogéneo desde el punto de vista biológico y clínico”, explica el Dr. Prat. “Esta variabilidad hacía patente la necesidad de hallar nuevos métodos que permitieran etiquetar mejor el tipo de cáncer de mama de cada paciente para afinar su prognosis y la respuesta a los tratamientos hormonales y la quimioterapia.”

El trabajo de los investigadores del VHIO consistió en analizar y clasificar tumores de mama aparentemente hormonosensibles de 821 pacientes que recibieron tratamiento hormonal para su enfermedad avanzada dentro de un ensayo clínico de fase III. Una vez clasificados en subtipos biológicos según la expresión génica, se relacionó esta clasificación con la supervivencia y la respuesta al tratamiento del cáncer. El 80% de las muestras analizadas provenían del tumor primario y no de lesiones metastásicas.

Hay que decir que en 2016 seguimos haciendo ensayos clínicos de fase III con nuevos fármacos y con la participación de miles de pacientes con cáncer de mama metastásico sin tener en cuenta esta clasificación biológica tan importante. Creo que a partir de ahora hay que replantear la estrategia terapéutica actual y futura en esta enfermedad y basarla en la clasificación biológica del tumor y no en las características clínicas”¸ concluye el Dr. Aleix Prat.

comunicacion medica copiaLa importancia de este estudio radica en el hecho de que demuestra que el análisis genómico de las células del tumor inicial podría convertirse en una herramienta básica para el tratamiento de la enfermedad y la predicción de su evolución. Además, este análisis del tumor primario podría ser de gran utilidad en aquellos casos en que la biopsia de las metástasis sea complicada de hacer por su localización.

Este trabajo ha sido posible gracias a la colaboración entre el VHIO, el IDIBAPS y el equipo liderado por el reconocido Prof. Stephen Johnston del Royal Marsden de Londres.

 

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